ஒரேமாதிரியான மற்றும் ஒரே மாதிரியான இல்லாத இரட்டையர் என்றால் என்ன?

சிலசந்தர்ப்பங்களில், மாதவிடாய்சுழற்சியின்போதுஒன்றுக்கும்மேற்பட்டமுட்டைகள்வெளியிடப்படுகின்றன, மேலும்ஒவ்வொன்றும்விந்தணுக்களால்கருவுறுகின்றன, இதன்விளைவாகஒன்றுக்குமேற்பட்டகருக்கள்கருப்பையில்வளரும். இந்தவகையானகர்ப்பத்தின்விளைவாகசகோதரஇரட்டையர்கள் (ஒரேமாதிரிஇல்லாதவர்கள்ஆவார்கள்).

ஒருகருவுற்றமுட்டைமற்றொன்றில்பிளவுபடுகிறது, இதன்விளைவாகஒரேமாதிரியானபலகருக்கள்உருவாகின்றன.இந்தவகையானகர்ப்பத்தின்விளைவாகஒரேமாதிரியானஇரட்டையர்கள் (அல்லதுஅதற்குமேற்பட்டவர்கள்).ஒரேமாதிரியானஇரட்டையர்கள்சகோதரஇரட்டையர்களைவிடகுறைவாகவேகாணப்படுகின்றன.

ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட கர்ப்பத்தின் காரணங்கள் என்ன?

அண்ட விடுப்பைத்தூண்டுவதற்கு கருவுறுதல் மருந்துகளைப்பயன்படுத்துவது பெரும்பாலும் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முட்டைகளை கருப்பையில் இருந்து வெளியிடுவதற்கு காரணமாகிறது மற்றும் இரட்டையர்கள், மூன்று அல்லது அதற்குமேற்பட்டவற்றை ஏற்படுத்தும். ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட கருக்கள் கருப்பைக்கு மாற்றப்பட்டால் சோதனைக்கருத்தரித்தல் பலகர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கும்.கருவுற்ற முட்டை இடமாற்றத்திற்குப்பிறகு பிளவுபட்டால் ஒரேமாதிரியான மடங்குகளும் ஏற்படலாம். 

இளம்பெண்களைவிட 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முட்டைகளை வெளியிடுவதற்கானவாய்ப்புகள் அதிகம்.எனவே, இளம்பெண்களைவிட அவர்கள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட கர்ப்பமாக இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். மற்றகாரணங்கள், நோயாளிக்கு அவரதுதாயின் பக்கத்தில் இரட்டைக்குழந்தைகளின் குடும்பவரலாறு இருந்தால் அல்லது அதற்குமுன் பலமுறைகர்ப்பமாக இருந்திருந்தால்.

ஒரேமாதிரியான மற்றும் ஒரேமாதிரியாக இல்லாத இரட்டையர்களுக்கு வேறுபாடு என்ன?

• ஒரே மாதிரியான குழந்தைகள் மோனோ சைகோடிக் (Monozygotic) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மோனோ சைகோடிக் உடன் பிறப்புகள் ஒருமுட்டையிலிருந்து வருகிறார்கள். இந்தவழக்கில், முட்டை ஒரு விந்தணுவால் கருவுற்றது, பின்னர் இரண்டு அல்லது அதற்குமேற்பட்ட கருக்களாகப்பிரிக்கப்படுகிறது. இந்தக்குழந்தைகள் அனைத்தும் ஒரேபாலினமாக இருக்கும். அவை அனைத்தும் ஒரேமாதிரியான மரபணுக்களைக்கொண்டிருக்கும்.
• ஒரே மாதிரி இல்லாத இரட்டையர்கள் டிசைகோடிக் (dizygotic) என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள். மூன்று அல்லது அதிகமடங்குகள் பாலிஜிகோடிக் (polyzygotic) ஆகும். இந்தவழக்கில் ஒவ்வொருமுட்டையும் ஒருதனி விந்தணு மூலம் கருவுற்றது. குழந்தைகள் ஒரேபாலினமாக இருக்கவேண்டிய அவசியமில்லை மற்றும் வெவ்வேறு மரபணுக்களைக்கொண்டுள்ளனர்.

உயிரணுக்களின் ஆரம்பநிலையில் கருப்பையில் பதியும்போது, ​​கருப்பையின் புறணி நஞ்சுக்கொடி எனப்படும் மற்றொருவகை திசுக்களை வளர்க்கத்தொடங்குகிறது. வளரும்கரு தொப்புள்கொடி எனப்படும் குழாய் மூலம் நஞ்சுக்கொடியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நஞ்சுக்கொடி வளர்ந்துவரும் கருவுக்கு அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்களையும் இரத்தத்தையும் வழங்குகிறது. அம்னோடிக்சாக் (amniotic sac) எனப்படும் திரவப்பைக்குள் கருவளர்கிறது. அம்னோடிக்சாக்கின் உள்புறணி அம்னியன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. வெளிப்புறபுறணி chorion என்று அழைக்கப்படுகிறது, மற்றும் நஞ்சுக்கொடியுடன் இணைக்கிறது.எடுத்துக்காட்டாக:

• இரட்டையர்கள் டைகோரியானிக் டயம்னியோடிக் ஆக இருக்கலாம். இரட்டையர்களுக்கு தனித்தனி அம்னியன்கள் மற்றும் கோரியான்கள் உள்ளன. இதுகுறைந்த ஆபத்துள்ள இரட்டைகர்ப்பத்தின் வகை.
• இரட்டையர்கள் மோனோ கோரியோனிக்டயம்னியோடிக் ஆக இருக்கலாம். இரட்டையர்கள் ஒரேகோரியன் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியைப்பகிர்ந்து கொள்கிறார்கள். அவைதனித்தனி அம்னோடிக்பைகளில் வளரும்.
• இரட்டையர்கள் மோனோ கோரியோனிக் மோனோ அம்னியோடிக் ஆக இருக்கலாம். இரட்டையர்கள் ஒரே அம்னியன், கோரியன் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியைப்பகிர்ந்து கொள்கிறார்கள்.
• சியாமி இரட்டையர்கள் (இணைந்தஇரட்டையர்கள்). கருக்கள் உடல்ரீதியாக ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இதுமிகவும் அரிது.

மூன்று குழந்தை இருந்தால்:

டிரிகோரியானிக்: ஒவ்வொருகுழந்தைக்கும் அதன் சொந்த நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கோரியன் உள்ளது.

டைகோரியானிக்: இரண்டு குழந்தைகள் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கோரியனைப்பகிர்ந்து கொள்கின்றன, மற்றொன்று தனித்தனியாக உள்ளது.

மோனோகோரியானிக்: மூன்று குழந்தைகளும் ஒரே நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கோரியனைப்பகிர்ந்துகொள்கின்றன.

இந்த வெவ்வேறு வகையான பலகர்ப்பங்கள் அவற்றுடன் இணைக்கப்பட்ட பல்வேறு ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்களைக்கொண்டுள்ளன. நோயாளிக்கு எந்தவகையான பலகர்ப்பம் உள்ளது என்பதைப்பொறுத்து பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்புவேறுபட்டது. பொதுவாக, அதிக குழந்தைகள் இருந்தால், அதிக ஆபத்து உள்ளது.

இரட்டை குழந்தை கருவுற்றிருக்கும் போது, ​​ஒரு இரட்டையர் இரத்த விநியோகத்தைக்குறைக்கலாம் மற்றும் மெதுவான வளர்ச்சிவிகிதத்தைக்கொண்டிருக்கலாம் (இரட்டை-இரட்டை இரத்தமாற்றம்). சிலநேரங்களில், ஒரு கருவில் கருச்சிதைவு ஏற்படும் சிறிய ஆபத்து உள்ளது.

ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட கர்ப்பங்களில் செய்யப்படும்ஸ் கேன்வகைகள்:

• டேட்டிங்ஸ்கேன் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த ஸ்கிரீனிங் சோதனையின் அதேநேரத்தில் ஒரு கோரியானிசிட்டிஸ்கேன். குழந்தைகள் நஞ்சுக்கொடியைப்பகிர்ந்துகொள்கிறார்களா அல்லது ஒன்று உள்ளதா என்பதை இதுசரிபார்க்க வேண்டும்.
• Third trimester மாதங்களில் கருவளர்ச்சி ஸ்கேன், குழந்தைகள் சாதாரணமாக வளரும் என்பதை சரிபார்க்கும். நஞ்சுக்கொடியைப்பகிர்ந்து கொள்ளும்குழந்தைகள் 16 வாரங்களிலிருந்து இரண்டுவாரங்களுக்கு ஒருமுறைஸ்கேன் செய்யப்படும். சொந்த நஞ்சுக்கொடி உள்ளவர்கள் 20 வாரங்களில் இருந்து நான்குவாரங்களுக்கு ஒருமுறைஸ்கேன் செய்யப்படுவார்கள்.

ஒருகுழந்தையைஸ் கேன்செய்வதைவிட இரட்டைகுழந்தைகளை ஸ்கேன்செய்வது சவாலானது, ஏனெனில் ஒருஇரட்டைகுழந்தை மற்றொன்றுக்கு பின்னால் இருக்கும்.

ஒரு குழந்தையின் தலை இடுப்புபகுதியில் குறைவாக இருந்தால், எந்த அளவீடுகளையும் பெறகடினமாக இருக்கும்.ஸ்கேன் ஒருகர்ப்பத்தை விட அதிகநேரம் எடுக்கும்.

குழந்தைகளின் வளர்ச்சியை சரிபார்ப்பது சுலபமாக இருக்காது, மேலும்ஸ்கேன் மூலம்குழந்தைகள் எவ்வளவுபெரியவர்கள் என்றுசரியாகசொல்ல முடியாது.ஆனால் ஸ்கேன்செய்யும் போது ஒவ்வொரு முறையும் அவற்றை அளவிடுவதன் மூலம் அவைசாதாரணமாக வளர்கிறதா என்பதைப்பற்றிய ஒரு யோசனையைப்பெறமுடியும்.

குழந்தையின் துல்லியமான படத்தைப் பெற, பல்வேறு அளவீடுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படவேண்டும். முடிந்தால், குழந்தையின் தலை, வயிறு மற்றும் தொடை எலும்புகளின் அளவீடுகள் எடுக்கப்படும்.

இரட்டைக்குழந்தைகளின் அளவில் உள்ளவேறுபாடு, ஒரேமாதிரியாக இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், எதிர்பார்க்கப்படுகிறது மற்றும் இயல்பானது.ஒரு இரட்டையர் மற்றொன்றைவிட 25 சதவீதத்திற்கு மேல்பெரியதாக இருக்கும்போது அல்லதுமிக வேகமாக வளரும்போது மட்டுமே பிரச்சனை ஏற்படலாம்.

அதிக எண்ணிக்கையிலான ஸ்கேன்கள் இருந்த போதிலும், தாய் அல்லது குழந்தைக்கு அதிக ஆபத்து இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ளவேண்டும்.

• 20 வாரங்களில் இருந்து ஒவ்வொரு அல்ட்ரா சவுண்ட்ஸ்கேனிலும் இரண்டுஅல்லது அதற்குமேற்பட்ட அளவுருக்கள் மூலம் கருவின் எடையில் உள்ள வேறுபாடுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
• சிக்கலற்ற இரட்டைக்குழந்தை கருவுற்றிருக்கும் தாய்மார்கள் 20 வதுவாரத்தில் இருந்து 4 வாரங்களுக்கு ஒரு முறைஸ்கேன் செய்யப்படவேண்டும்.
• சிக்கலற்ற மோனோகோரியோனிக் டயம்னியோடிக் இரட்டைக்கர்ப்பங்களைக்கொண்ட தாய்மார்கள் 16 வது வாரத்திலிருந்து ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும்.
• கருவுற்ற 16 முதல் 24 வாரங்கள்வரை TTTS நோயைக்கண்டறிய மோனோகோரியோனிக் இரட்டையர்கள் பதினைந்துநாட்களுக்கு ஒருமுறை ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும்.
• சிக்கலற்ற டிரிகோரியோனிக்ட் ரியம்னியோடிக்ட்ரிப்லெட் கர்ப்பம் உள்ள பெண்கள்வாரம் 20 முதல் 4 வாரங்களுக்கு ஒரு முறைஸ்கேன் செய்யப்படவேண்டும்.
• சிக்கலற்ற மோனோகோரியோனிக்ட்ரியம்னியோடிக் மற்றும் டைகோரியோனிக்ட்ரியம்னோடிக் ட்ரிப்லெட் கர்ப்பம் உள்ள பெண்கள் 16 வதுவாரத்தில் இருந்துஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஸ்கேன் செய்யப்படவேண்டும்.
• இரட்டையர்கள் அல்லது மூன்றுகுழந்தை இடையில் 25% அல்லது அதற்கும் அதிகமானவித்தியாசம் இருந்தால், இது வளர்ச்சிக்கட்டுப்பாட்டின் மருத்துவரீதியாக முக்கியமான குறிகாட்டியாகும்.

மகப்பேறுக்கு முன் நோய் கண்டறிதல்

பலகர்ப்பத்தில், டவுன்சிண்ட்ரோம் வருவதற்கான அதிகவாய்ப்புஉள்ளதுஎன்பதை கவனத்தில் கொள்ளவேண்டும், எனவே ஸ்கிரீனிங்கிற்கான வெவ்வேறு விருப்பங்கள்மற்றும் ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளின் அதிகதவறான-நேர்மறைவிகிதம்.

மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்களின் விஷயத்தில், ஒவ்வொரு இரட்டையருக்கும் ஆபத்துஒரேமாதிரியாக இருக்கும்.இருப்பினும், குழந்தைகள் மோனோசைகோடிக் இல்லைஎன்றால், டவுன்ஸ் நோய்க்குறியின் ஆபத்து ஒவ்வொருவருக்கும் வேறுபட்டதாகஇருக்கும்.பலகர்ப்பங்களில் இந்த ஆபத்தை நிர்ணயிப்பதில் துல்லியமாக இருக்கமுடியாது, அது ஒரு குழந்தைமட்டுமே இருக்கும்போது.இதன் விளைவாக, நோயாளிகளுக்கு ஆக்கிரமிப்பு சோதனை வழங்கப்படுவதற்கான அதிகவாய்ப்புகள்உள்ளன மற்றும் இந்த சோதனையிலிருந்து சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

தாயின்இரத்தத்தின் மாதிரியைப்பயன்படுத்தும் மரபணுகோளாறுகளுக்கான ஸ்கிரீனிங்சோதனைகள் பலகர்ப்பகாலத்தில் உணர்திறன் கொண்டவை அல்ல. எந்தவொரு குழந்தைக்கும் எந்த பிரச்சனையும் இல்லாத போது நேர்மறையான ஸ்கிரீனிங் சோதனைமுடிவைப்பெறுவது சாத்தியமாகும்.

பிறப்பு குறைபாடுகளுக்கான ஆக்கிரமிப்பு சோதனைகளில் கோரியானிக்வில்லஸ்மாதிரி மற்றும் அம்னியோசென்டெசிஸ் ஆகியவைஅடங்கும். இந்தசோதனைகள் பலகர்ப்பகாலத்தில்செய்யகடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு கருவும்சோதிக்கப்பட வேண்டும்.ஒன்று அல்லது அனைத்து கருக்களையும் இழக்கும் சிறிய ஆபத்தும் உள்ளது.ஸ்கிரீனிங் தோராயமாக 11 வாரங்கள் 0 நாட்கள்மற்றும் 13 வாரங்கள் 6 நாட்கள்வரை செய்யப்படவேண்டும்:

• கருவின் நிலைகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்.
• மோனோகோரியோனிக் கர்ப்பம்மற்றும்டைகோரியானிக் மற்றும் ட்ரைகோரியானிக் கர்ப்பங்களில் ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் ஒரு கர்ப்பத்திற்கான ஆபத்து கணக்கிடப்படவேண்டும்.
• மூன்று குழந்தைகருவுற்றிருக்கும் போது நுகல் ஒளி ஊடுருவக்கூடிய தன்மை மற்றும் தாய்வழி வயது ஆகியவற்றைப்பயன்படுத்த வேண்டும். சீரம்ஸ் கிரீனிங்கைப்பயன்படுத்துவது நல்லதல்ல.

ஒரு கரு அசாதாரணமானது எனகண்டறியப்பட்டால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முடிவு (விரும்பினால்) துல்லியமாக இலக்காக வேண்டும்.மோனோ கோரியானிக் கர்ப்பங்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முடிவுஇணை-இரட்டைக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தலாம்.

ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட கர்ப்பத்தில் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளதா?

சிலசிக்கல்களின் ஆபத்து பலமடங்குகளுடன் அதிகமாகஉள்ளது:

• பிரசவத்திற்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது.
• குறைப்பிரசவத்திற்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது.
• இரட்டை-இரட்டை மாற்றுநோய்க்குறி (TTTS) பொதுவாக மோனோகோரியோனிக் இரட்டையர்களில் ஏற்படுகிறது. ஆனால் இதுமோனோகோரியானிக் மற்றும் டைகோரியானிக் மும்மடங்குகளிலும் நிகழ்கிறது.
• முக்கியமாக மோனோ கோரியோனிக்மோனோ அம்னியோடிக் இரட்டைக்கர்ப்பங்களில், தொப்புள் கொடியில் சிக்கிக்கொள்ளும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது.
• IUGR இன்அ திகஆபத்து உள்ளது.
• பிறவி அசாதாரணங்களின் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

ட்வின்டுட்வின் டிரான்ஸ்ஃபியூஷன் சிண்ட்ரோம் என்றால் என்ன?

ட்வின்-டு-ட்வின்டிரான்ஸ்ஃப்யூஷன் சிண்ட்ரோம் (டிடிடிஎஸ்) நஞ்சுக்கொடியை (மோனோகோரியானிக் இரட்டையர்கள்) பகிர்ந்து கொள்ளும் ஒரேமாதிரியான இரட்டையர்களை பாதிக்கலாம்.

இரண்டு இரட்டையர்களையும் இணைக்கும்நஞ்சுக்கொடி இரத்தநாளங்களில் ஏற்றத்தாழ்வுஏற்பட்டால் TTTS நிகழ்கிறது. இரட்டையர்களுக்கு இடையில்இரத்தம் சீராகப்பாயவில்லை என்றால், ஒருவர் அதிக இரத்தத்தைப்பெறுகிறார், இதுபெறுநர் இரட்டை என்று அழைக்கப்படுகிறது, மற்றொன்று குறைவான இரத்தத்தைப்பெறுகிறது (தானம்செய்யும்இரட்டையர்). 

சமச்சீரற்ற இரத்தஓட்டம், தானம் செய்பவர்களைவிட கூடுதல்ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும்திரவம் காரணமாக, பெறுநரின்இரட்டையர் பெரிதாகவளர்கிறது.

பெறுநர்இரட்டை எடுக்கும் கூடுதல்திரவம் இதயத்தில் ஒரு அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும்.உடல் அதிகசிறுநீரை உற்பத்திசெய்வதன் மூலம்திரவத்தை அகற்றமுயற்சிக்கும். இதன்விளைவாக, பெறுநரிடம் அம்னோடிக் திரவம் அதிகமாக இருக்கும், அதேசமயம் நன்கொடையாளரிடம் சிறிதளவு அல்லது எதுவும் இருக்காது.

பெறுநரின் இரட்டை மற்றும் கூடுதல் திரவம்கருப்பையின் (கருப்பை) சுவருக்கு எதிராக நன்கொடையாளர் இரட்டையை அழுத்தலாம்.இதுதாய்க்கு அசௌகரியத்தைஏற்படுத்தலாம் மற்றும் சுருக்கங்கள் கூட ஏற்படலாம்.

நஞ்சுக்கொடியைப்பகிர்ந்துகொள்ளும் பெரும்பாலான இரட்டையர்கள் சாதாரணமாக வளரும். பெரும்பாலான மோனோகோரியானிக் இரட்டையர்கள் TTTS ஐ உருவாக்கவில்லை. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் TTTS மிகவும் தீவிரமானது. இருப்பினும், சிகிச்சையானது குறிப்பிடத்தக்க சதவீத வழக்குகளில் வெற்றிகரமாக உள்ளது.

TTTS க்கானஸ்கேன் ஒவ்வொரு இரண்டுவாரங்களுக்கும் 16 வாரங்கள்முதல் 24 வாரங்கள் வரை நடைபெறும்.TTTS வளர்ச்சியடைவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், நோயாளி வாராந்திரஸ்கேன் செய்து மேலும்சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தவேண்டும்.

கருமருத்துவநிபுணர் பலவிருப்பங்களை வழங்கமுடியும். ஒன்று அம்னோடிக்திரவத்தைஃபுல்லர்சாக்கில் (அம்னியோடிரைனேஜ்) வெளியேற்றுவது. இதுசமச்சீரற்றதன்மையை சரி செய்யவும் மற்றும் லேசான அல்லது மிதமான TTTS இல்கருப்பைக்குள்அ ழுத்தத்தைகுறைக்கவும் உதவும்.

TTTS இன்கடுமையான நிகழ்வுகளில், 26 வாரங்களுக்குமுன், மற்றொரு விருப்பம்உள்ளது. நஞ்சுக்கொடியில்உள்ள பாத்திரங்களை மூடுவதற்கு நிபுணர்லேசரைப்பயன்படுத்தலாம். இரண்டு இரட்டையர்களை இணைக்கும் அசாதாரணவாஸ்குலர் இணைப்புகளை அழிக்கலேசர்கற்றை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதுஒ ருஃபெடல்மெடிசின் நிபுணரால் மயக்கமருந்தின் கீழ்செய்யப்படுகிறது. செயல்முறைசுமார் 30 முதல் 60 நிமிடங்கள் ஆகும். தாயின் வயிற்றில் ஒருநிமிடகீறல்மூலம் அம்னோடிக் குழிக்குள் ஒரு சிறிய தொலைநோக்கிசெருகப்படுகிறது. பார்க்கப்பட்ட அசாதாரண பாத்திரங்கள் பின்னர் வெப்பத்தைப்பயன்படுத்தி மூடப்படும்.

இது இரட்டையர்களுக்கு இடையேயான இரத்த சமநிலையின்மையை நிறுத்தும்.